План визита Консультации Диагностика О клинике Специалистам
Клиника МРТ МедАрт - магнитно-резонансная томография
МР томограф открытого типа

Внимание! Акция!
Дополнительные возможности при
комплексном исследовании головного мозга
и шейного отдела позвоночника
Особые возможности при исследовании суставов

 

 

Магнитно-резонансная томография при суставном синдроме.
(опыт работы)

Суставной синдром - характерный симптомокомплекс, проявляющийся болями в суставах, их дефигурацией и деформацией, ограничением движений в суставах, изменениями сухожильно-связочного аппарата суставов окружающих мышц. В основе патогенеза суставного синдрома лежат воспалительные или дистрофические изменения в суставах и околосвязочном аппарате.      
Дегенеративно-дистрофические заболевания костей и суставов – патологические процессы, возникающие в результате местных, регионарных и системных нарушений трофики и метаболизма.
Остеоартроз – дегенеративно-дистрофический процесс в суставе, обусловленный первичным поражением суставного хряща.

Рентгенологические признаки остеоартроза:
  • снижение высоты суставной щели
  • субхондральный склероз
  • краевые костные разрастания суставных поверхностей

Основным преимуществом магнитно-резонансной томографии перед рентгеновским методом исследования является возможность выявления изменений хряща в начальной стадии остеоартроза

В первую стадию процесса на МР-томограммах выявляется неравномерное истончение суставного хряща и линейные зоны субхондрального фиброза костного мозга. Наряду с этим выявляются дегенеративные изменения суставной губы, менисков и связок.

Вторая стадия процесса проявляется неровностью контура и истончением суставного хряща, на МР-томограммах выявляются единичные участки деструкции суставного хряща, краевые костные разрастания. Могут быть выявлены МР признаки вторичного экссудативного синовиита, участки отека костного мозга и субхондральные кисты.

Третья стадия остеоартроза – грубые патологические изменения суставных структур.
Наряду с изменениями костных структур на МР-томограммах прослеживаются протяженные участки дегенерации суставного хряща, разрастания фиброзной ткани на фоне дегенеративных изменений хрящевых структур.

Четвертая стадия остеоартроза -  на МР картине изображение суставного хряща отсутствует, грубые эрозии субхондрального слоя на фоне участков фиброза костного мозга, грубые краевые костные разрастания и деформация эпифизов.

В период с октября 2009 года в клинике обследовано 1546 пациентов, из них 385 исследований костно-суставной системы. В 298 случаях (77,4%) выявлены МР признаки остеоартроза.
У 50 пациентов (16,7%) МР признаки травматических изменений.

В 3 случаях патологических изменений не выявлено. У 34 человек (8,9%) выявлены МР признаки воспалительных изменений суставов.

Изменения суставного хряща в начальной стадии процесса выявлены при обследовании 26 пациентов. У 2 человек выявлены МР признаки остеонекроза (тазобедренный и голеностопный суставы).

Во всех случаях кроме изменений костно-хрящевых структур оценивались сухожилия и связки. Необходимо отметить, что во всех случаях диагноза «остеоартроз» присутствовали изменения сухожилий по типу тендиноза или теносиновиита, в 14 случаях с МР признаками частичного разрыва сухожилий на фоне импинджмента.

При проведении МРТ коленных суставов у пациентов с 2-4 стадией процесса выявлялись повреждения связок и менисков.

У пациентов с воспалительными изменениями в 14 случаях выявлены характерные признаки первичной воспалительной реакции синовиальной оболочки и экссудативно-пролиферативного синовиита. В 20 случаях определялись признаки хронического пролиферативного синовиита с деструкцией суставного хряща, отек костного мозга и субхондральные эрозии суставных поверхностей, периартикулярные синовиальные кисты.

МРТ обладает значительными возможностями в дифференциальной диагностике заболеваний суставов. МРТ позволяет выявить характерные ранние признаки неравномерного истончения суставного хряща при диагностике начальных стадий остеоартроза и в совокупности оценить изменения костно-хрящевых и сухожильно-связочных структур. Изменения на МР томограммах характеризуют морфологическую сущность воспалительного процесса в суставе, позволяют поставить диагноз и провести дифференциальный диагноз при поражении сустава на ранней стадии.

Клиника МРТ "МедАрт"  Челябинск
Щипкова Е.В., Богданова Т.В.